健康法、予防術

胃腸炎の疑問全てお答えします!!学校は行けるの?予防、対策完全マニュアル

Yume
Yume
ごめんね〜。子供が体調悪いみたいだから先に帰ってお迎え行ってくるね〜。
新人ナース
新人ナース
え!?お子さんどうしちゃったんですか⁇
Yume
Yume
保育園で嘔吐しちゃったみたい。この時期だから胃腸炎かしら…。
本記事のポイント
  • 胃腸炎になったら?
  • 胃腸炎って学校に行っていいの?
  • 効果的な予防方法は?

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胃腸炎ってなに?

Yume
Yume
今回はインフルエンザの時期と同時期に流行りだす胃腸炎について説明していきます!
新人ナース
新人ナース
胃腸炎ってなってしまうと、とっても辛いですよね…

胃腸炎とは読んで字の如くで胃や腸の炎症のことをいいます。

胃の炎症というとイメージがわきにくい方が多いと思いますが胃や腸に炎症が生じ、下痢や嘔吐、腹痛などの消化器症状が引き起こされる病気のことです。

新人ナース
新人ナース
人によっては熱が出る人もいれば嘔吐のみの人もいるんです。
インフルエンザの恐怖!看護師が教える最強予防方法! 看護師の無料転職 コンシェルジュサービス『看護プロ』 インフルエンザって何? 厚生労働省...

胃腸炎の種類

新人ナース
新人ナース
え?胃腸炎って種類があるんですか?
Yume
Yume
あるわよ〜!!っていっても症状自体に変わりはあまり無いんだけどね!

胃腸炎は大きく分けて2種類あります。

  • 感染性胃腸炎
  • 非感染性胃腸炎
新人ナース
新人ナース
え?感染性は分かりますけど非感染性って何ですか⁇感染してないって事です⁇
Yume
Yume
そうよ!細菌やウイルスとは別の原因で発症する胃腸炎のことなのよ!
新人ナース
新人ナース
別の原因なんですか?胃腸炎でウイルス以外にもあるんですね…
Yume
Yume
確かに一般的なのは感染性だけどあなたは看護師なんだからどっちもしっていなさいよ!まずは馴染みの少ない非感染性の方から説明するわね!

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非感染性胃腸炎

非感染性胃腸炎の原因としては、アレルギーによるものや食習慣の異常、薬剤性、寄生虫などが挙げられ、一般的には感染性胃腸炎よりも症状は軽度であることが多いです。

アレルギー性胃腸炎

特定の食物がアレルギーの原因物質(アレルゲン)となって、胃や腸内で過敏症状をしめす病気で、やはり特定原材料によるアレルギーが多いです。

特定原材料7品目

乳・卵・小麦・そば・落花生・えび・かに

食習慣の異常による胃腸炎

Yume
Yume
一般的に多いのはやっぱり食習慣の異常よね〜。
新人ナース
新人ナース
そうですね〜。いってしまうと暴飲暴食ですもんね…。

食習慣の異常とは刺激物やアルコール、冷たい食べ物の摂りすぎにより起きる胃腸機能障害のことで胃のムカつき、不快感、痛み、吐き気が一般的です。

刺激物(刺激が強い物の例)

アルコール、コーヒー、香辛料、冷たい物や熱い物etc

ほとんどのケースが市販の胃薬を2〜3日服用することで改善しますが多くの方が特に気にしないで放置するケースが多いです。これが頻繁に発生すると慢性胃炎になる可能性もあるので注意が必要です。

新人ナース
新人ナース
慢性胃炎って辛いらしいですよね…

薬剤性腸炎

Yume
Yume
薬剤性腸炎って聞くとピンとこないと思うけどわかりやすくいうと薬で胃があれることよ♪

代表的な物でいうとアスピリンや抗生物質、非ステロイド性抗炎症剤、副腎皮質ステロイド剤、消炎鎮痛剤(非ステロイドせ)などにより胃・腸管粘膜が荒れる症状の事です。

症状としては吐き気は基本的にはなく下痢や腹痛が一般的です。

対処としては原因の可能性がある薬剤の使用を中止することが最も重要。

新人ナース
新人ナース
医師からの処方された薬の場合必ず相談してくださいね!

感染性胃腸炎

Yume
Yume
では次は感染性胃腸炎を説明します!一般的に胃腸炎って聞くとイメージするのがこの感染性胃腸炎です!

感染性胃腸炎の原因は細菌やウイルスに感染することで胃や腸管に炎症が生じます。またどちらも食品を介しての感染の場合、食中毒と呼ぶ事もあります。

感染性胃腸炎(胃腸炎)いうと危険なイメージを持っている人は少ないと思いますが医療資源の整っていない発展途上国では、感染性胃腸炎は今もなお、命を落とすこともある病気とされています。

Yume
Yume
日本においても小児や高齢者では重症化して入院してくる患者様もいるのよ…。

細菌性胃腸炎

細菌性胃腸炎の原因菌には病原性大腸菌、腸管出血性大腸菌、カンピロバクター、サルモネラ、腸炎ビブリオなどが挙げられます。

これらの原因菌は、感染者の便を介して他者に経口感染(糞口感染)や接触感染することがありますが、なかには原因菌に汚染された食品を介して感染することもあります。

新人ナース
新人ナース
原因菌に汚染された食品を介しての感染!?ちょっとイメージが…。

食品を介しての感染を食中毒と呼びますが、鶏肉での感染が多いカンピロバクターは非常に患者数が多い食中毒原因菌として知られています。

Yume
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わかりやすく言うと既に感染していた食品を食べてしまった時に感染してしまうことね!

また、黄色ブドウ球菌などのように細菌が産生した毒素が胃腸炎の原因となるものもあり、これらの細菌の多くは毒素が付着した食品を介して胃腸炎を引き起こします。

細菌性胃腸炎の症状

症状は胃腸炎の代名詞でもある腹痛や下痢、嘔吐などの消化器症状を生じます。

胃腸炎のイメージの中にある嘔吐ですが細菌性の場合嘔吐よりも下痢症状のほうが強く、血便となることも少なくありません。また発熱が生じやすいのも特徴です。

新人ナース
新人ナース
突然血便が出てしまうと焦りますよね!

ウイルス性胃腸炎

ウイルス性胃腸炎の原因としては、ロタウイルス、ノロウイルス、サポウイルス、アデノウイルスなどが挙げられます。

ロタウイルスやアデノウイルスは乳幼児から小児にかけての発症者が多く、ノロウイルスは秋から冬にかけて乳幼児から高齢者までに広く流行する原因ウイルスです。これらのウイルスは細菌と同様に、糞口感染や接触感染によって感染することもありますが、食中毒による感染も多々あります。特にノロウイルスによる食中毒は、全食中毒の中で最も患者数が多く、一年を通して食中毒の原因となり得ます。

ウイルス性胃腸炎の症状

症状は、細菌性胃腸炎と同様に腹痛や下痢、嘔吐などの消化器症状を生じます。

ウイルス性の場合、ロタウイルスやノロウイルスでは軽度~中等度の発熱が生じ、下痢よりも嘔吐症状の方が強い傾向にあります。また、下痢が血便になることはほとんどありません。

胃腸炎になったらどうしたらいいの?

新人ナース
新人ナース
胃腸炎になったら吐き気止めや下痢止めを飲んで症状を抑える人多いみたいですけど…。
Yume
Yume
そう!!その方法なんだけど私は絶対にオススメしないわよ!!!

基本的に胃腸炎には特効薬はありません。細菌性では原因菌に適した抗生剤が使用されることもありますが、基本的には、頻回の下痢や嘔吐による脱水に注意しながら自然に症状がよくなるのを待ちます。

下痢や嘔吐というのは体外に菌を排出しようとして起こる体の反応のため無理に止めてしまう行為は菌を体内に留めてしまうため、どうしてものとき以外へ出来る限り避けましょう。

また小児や高齢者は脱水になりやすいため、十分な水分が摂れない場合には点滴による脱水状態の改善が行われます。

新人ナース
新人ナース
すなわち下痢や嘔吐などで体内から菌が出ていくのを水分補給をしっかりしながら待つってのが理想ですよね!
Yume
Yume
そうなのよ!だからどうしても止めなければいけない時以外は下痢止めなどはオススメしないわ♪
基本的には整腸剤などがおすすめ。

胃腸炎って学校には行っていいの??

新人ナース
新人ナース
これ良く聞かれる質問ですよね!先輩の家では感染の恐れがある病気の場合どう判断してるんですか?
Yume
Yume
子供の症状見て判断!なんてご家庭多いみたいだけど実は出席可能かどうかは決まりがあるのよ♪

感染の恐れがある病気には学校保健安全法により出席停止期間が明確に定められています。

学校保健安全法では第1種、第2種、第3種、その他の感染症に分類に分けられています。

Yume
Yume
今回はその中でも子供達の感染可能性の高いものをいくつか紹介します♪
分類 病名 停止期間
第1種 エボラ出血熱

クリミア・コンゴ出血熱

etc

治癒するまで
第2種 インフルエンザ 発症後5日かつ解熱後2日が経過
風疹 発疹が消失するまで
水疱瘡 全ての発疹がかさぶた化するまで
第3種
細菌性赤痢 症状により学校医、その他の医師が感染の恐れがないと認めるまで
コレラ
腸チフス
流行性角結膜炎
その他




感染性胃腸炎 下痢•嘔吐症状が軽快し全身状態が改善されれば登校可能
溶連菌感染症 適正な抗菌剤治療開始後24時間を経て全身状態が良ければ登校可能
ウイルス性肝炎 A型•E型⇨肝機能正常化後登校可能

B型•C型⇨出席停止不要

手足口病

ヘルパンギーナ

発熱や咽頭、口腔の水疱•潰瘍を伴う急性期は出席停止、治癒期は全身状態が改善すれば登校可能
アタマジラミ 出席可能(タオル、櫛、ブラシの共用は避ける)

 

新人ナース
新人ナース
先輩!その他に関しては体調が良ければ出席しても平気なんですか?
Yume
Yume
第3類までは明確に決まりがあるけど、その他の感染症は体調が良くなれば出席する事が可能なの♪

その他に分類する感染症の場合は症状が落ち着いてきたら出席させる事が可能です。

今回のテーマでもある感染性胃腸炎もその他に分類されているため、規定日数出席ができないわけではありません。

しかし判断を誤って出席させてしまうと学校で感染拡大のきっかけを作ってしまったり自分自身の体調が悪化してしまい合併症を引き起こしたり、重症化してしまう恐れがあるので出来る限り完治するまで休ませる事が重要になります。

また出席させる際は必ずマスクを着用し、周りへの感染予防はもちろん弱っている体にさらなる菌の感染を防ぐように心掛けましょう。

Yume
Yume
どうしても出席しなきゃいけない時以外は完全に治るまで休ませてあげてね♪

効果的な予防方法

新人ナース
新人ナース
効果的な予防方法はやっぱり手洗い•うがい、アルコール消毒ですか?

基本的には手洗いうがいの徹底はしたほうがいいわよ!

アルコール消毒

細菌性でもウイルス性でも、もっとも重要な予防方法は手洗いや消毒の励行です。

ただし、一部のウイルスはアルコールに強い抵抗性を持つものもいるためアルコール除菌液などだけに頼らず、流水でしっかりと手洗いをすることが大切です。

新人ナース
新人ナース
え!?アルコールに抵抗性が強いのもいるなんて…。
Yume
Yume
効かないわけじゃないけど消毒に30秒〜1分程度アルコール接触が必要なウイルスもいるのよ〜!
A型肝炎ウイルス、ノロウイルス、ロタウイルスetc は抵抗性が強い

塩素消毒方法

Yume
Yume
実際私達は現場では次亜塩素酸ナトリウムを使って消毒するでしょ?
新人ナース
新人ナース
はい!あれって簡単に用意できるから便利ですよね♪

拭きとったり付け置き消毒を行ったりする場合であれば、塩素系漂白剤を250倍に希釈して(500ミリリットルのペットボトルに、キャップ2分の1杯分の塩素系漂白剤を入れる)使用するのがよいでしょう。

作った消毒液を子どもが間違えて飲んでしまう危険性があるので保存はせずに使い切る事

また市販でも購入でき薄めずにすぐに使える商品もたくさんあります。

内服薬ワクチン

ロタウイルスに対しては、小児では内服薬のワクチンがあり、2回接種もしくは3回接種が行われています。

ただし費用が自己負担であること、ワクチン接種の期間に制限があることもあり、すべての子どもに対して行われるわけではありません。

日本ではワクチン接種を受けるかどうかは保護者の方々の考え方と、経済的な観点からの判断に任せられています。

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Yume’sまとめ

新人ナース
新人ナース
基本的には菌を体外に排出する事が大事なんですね!!
  • 予防には手洗い、うがい、マスク、アルコール除菌が効果的
  • 塩素系消毒がおすすめ
  • 感染したら菌を体外に出すのが最優先
  • 下痢止めなどは極力避ける
  • 整腸剤などの服用はおすすめ
  • 最優先は水分補給
  • 学校に出席は可能だがしっかり回復してから

感染性胃腸炎はその名の通り感染力がとても強い病気です。また、ただの胃腸炎だと思っていると周りに感染被害が拡大してしまったり、重症化や脱水症状などの合併症を引き起こす事もある怖い病気です。

感染後はしっかりとした水分補給を行い1日も早く治るようにしましょう!

Yume
Yume
正しい知識を身に付けて、簡単なことで出来る感染予防にも意識してみてね♪