病院秘話

成長のチャンス!?プラスに捉えよう!看護師のインシデント!

新人ナース
新人ナース
はぁ~なるほど~。こんな事あったんだ~。これは注意しなきゃだなぁ~。
Yume
Yume
あら?どうしたの??そんな浮かない顔して!!
新人ナース
新人ナース
あ、これ見てください!これとか見落としがちだから注意が必要だなって思って・・・。
本記事のポイント
  • インシデントレポートって何?
  • アクシデントレポートとの違いは??
  • プラスに捉えて成長を!

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インシデントレポートとは?

Yume
Yume
『ひやりはっと』ね♪どれどれ!?なにがあったのかしら?
新人ナース
新人ナース
????ヒヤリハット!?!?呪文ですか!?帽子ですか!?
Yume
Yume
嘘でしょ!?あなた『ひやりはっと』知らないの!?

インシデントレポート

医療の現場で事故につながるかもしれない出来事に関しての報告書で関係者に周知&分析をし未然に防ぐよう策を講じたり、類似している事故の発生防止を目的として作成される報告書の事を言います。

『ひやりはっと』

医療現場でひやっとしたことやハッとしたことの総称でインシデントの事をひやりはっとと呼ぶケースや看護師もいるが厳密には同意ではないので注意

Yume
Yume
しかし今年の新卒の看護師に通じない人がいて年の差を感じてショックを受けたため使用は控えようと心がけました(笑)

インシデントが発生!!看護師の心境は!?

仕事にミスはつきものです。もちろん医療の現場でのミスは時に取り返しのつかないものになるケースも少なくありません。

特に新人の仕事にミスはつきものですがインシデントが発生した時の新人看護師の心境は

インシデント発生→仕事向いてないと悩む→注意力散漫→インシデント発生

これを繰り返し向いてないと悩み退職してしまう看護師も少なくありません。

しかし新人のうちはミスはつきものですし正直『新人がミスするのは当たり前』だと思っています。

Yume
Yume
それらミスを事前に防ぎフォローするのが私達先輩看護師の仕事なの!でもねやっぱりミスはミスもちろん注意は受けるわよ!
新人ナース
新人ナース
しかし基本は怒られます・・・。私もYume先輩を含め先輩看護師や担当医師からたくさん叱られましたし今もよく指摘されます!!でもそれが成長の秘訣だと思ってます!

そして特に新人のうちはインシデントが発生したと言われるとテンパったり怖くなったりしてミスを隠したり虚偽報告をしてしまう人もいます。

ミスを隠したいと思う事は人間心理として当然の事です。

しかしインシデントレポートの目的は

あなたを責める事ではありません!!

インシデントレポートは真実を明記しそのインシデントの発生原因を根本からかつ多角的に見直し原因を追求。その結果を活かして再発防止に全力を尽くすのです。

そのためインシデントレポーは真実を正直に書く

ことが重要なのです。

アクシデントレポートとの違いは?

新人ナース
新人ナース
一言でいうと『インシデントは事件』『アクシデントは事故』って認識で発生したか未発生かで分類されるってイメージでいいんですか?
Yume
Yume
とてもシンプルな問題だけど今から言う4つの事例をインシデント・アクシデントで分けてみて♪
  1. 看護師が患者様に間違った点滴の準備をしていたが別の看護師がそれに気付き投与する前に防ぐことができた。
  2. 患者様に間違った点滴をしてしまったが容態に変化はなかった
  3. 看護師が患者様に間違った薬を投薬し、服用した患者様の容態が悪化した
  4. 認知症を患っている患者様が自ら病院を抜け出してしまった
新人ナース
新人ナース
インシデントが①④でアクシデントが②③だと思います!!
Yume
Yume
よかった♪あなたならそう答えてくれると思ってたわ♪
新人ナース
新人ナース
やった~~~!!ありがとうございます♪正解のご褒美何かあるんですか!?
Yume
Yume
ふふふ♪あなたならそう間違えて答えてくれると思ってたの♪
インシデント?アクシデント?見極めのポイント

間違えた点滴を投与してしまっているとなると一見すると確かにアクシデントだと思われがちですが実は②はインシデントです。

①は投与前に気づくことにより未然に防ぐことができたのでもちろんインシデントです。しかし最初に説明したとおりインシデントは事件(ミス)アクシデントは事故です。

Yume
Yume
だから②はミスが発生しているけど患者様の体調に影響を及ぼすような事故にはなってないからインシデントが正解なの♪
新人ナース
新人ナース
じゃ〜この前発生した患者様の院外脱走の無断離院はどうなんですか?先輩が無事に発見してくれましたよね!?
Yume
Yume
あのね〜•••。脱走しようとしてたけど入り口とかで未然に防げたらインシデント!!院外に出てしまったというアクシデントが発生してるでしょ!!
ある日まさかの大脱走!!衝撃!国道付近で発見、知ってか知らずか無断離院! そうなんです。みなさん、お気付きの通り私達の病院から患者様がいなくなりました。これから紛れもない事実をそ...
  • インシデント発生する背景には必ず原因が存在します。
  • そのインシデントを甘く考えていたり自分のミスを隠したくてインシデントを報告しないでいる事は大きなアクシデントを発生させる要因になってしまう事もあります。
  • 小さなインシデントでも必ず報告をして皆で共有&分析をすることが大切です。
Yume
Yume
最初は不安だけど私も勉強して少しずつ慣れていったわ♪私がインシデントを対策するのに一番オススメの本を紹介するわね♪
新人ナース
新人ナース
あ!これ私に貸してくれてるやつですよね!?写真が多くてわかりやすいんですよ〜♪

インシデントレベルってなに?

新人ナース
新人ナース
先輩が貸してくれた本のおかげでインシデントとアクシデントの違いは完璧に理解できました♪
Yume
Yume
あら!いいじゃない!あなたでも写真が多いと勉強してくれると思ってたわ♪そしたら次はインシデントレベルをしっかりと理解してね♪

インシデントレベルとは患者様に起こった影響の度合いによりレベル分けをしている指標で基本的には変わりませんが病院によってはインシデントレベルのみ使用している病院もありますが基本的には変わりません。

知っておいて損はない!!インシデントレベル
レベル 内容
誤った行為が発生したが患者様には実施されなかった。
誤った行為を患者様に実施したが患者様の容態の変化や影響を及ぼすには至らなかった
管理や事故により患者さまに影響を与えた可能性がある場合、又は観察の強化や検査の必要性が生じた場合
3a 行った医療や管理により本来不要だった簡単な治療・処置の必要性が生じた場合
3b 行った医療や管理により本来不要だった濃厚な治療・処置の必要性が生じた場合
行った医療や管理により生活に影響する重大な影響、後遺症が発生した場合
行った医療や管理により患者様を死亡させてしまった場合
新人ナース
新人ナース
結構明確にレベル分けされてるんですね。特にレベル0はたまに発生していますもんね。
Yume
Yume
そうね〜。確かに実際患者様へは実施しなかったけど危うく間違えちゃうところだったってのは多いかもしれないわね。
新人ナース
新人ナース
それをきちんと報告することが出来るか、実施はしてないし、報告しなくていいや!って判断を取るかによって大きく変わりますね•••。
Yume
Yume
例えばインシデント発生はしてなくてもAの薬とBの薬は見た目も似ていて間違える可能性があるので保管場所を変えませんか?のような全員のインシデント防止になるような報告はするべきよ♪
  • 簡単な治療→鎮痛剤投与、消毒、湿布、皮膚縫合など
  • 濃厚な治療→人工呼吸器の装着、手術、骨折など(入院日数の延長になるものは濃厚な治療に属する)

 

 

 

Yume’sまとめ

ここにボックスタイトルを入力
  • インシデントレポートは始末書ではない
  • 再発防止の為にありのままの真実を書く
  • インシデント内容によりレベルがある
  • アクシデントと分けている病院もある
  • 過去のインシデントの振り返りが可能
  • 他のスタッフのミスの抑制に大きな効果
  • 自身の成長、今後の看護生活に活かせる大きな財産

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新人ナース
新人ナース
そうですよね〜。ミスを責めるために報告させるとかは絶対ないですもんね〜。成長と防止か〜。
Yume
Yume
そうよ!新人だからミスをする、ベテラン看護師だからミスをしない!そんな事は一切ないわ!もちろん発生しない方がいいのは当たり前だけどインシデントは成長するいいきっかけだと思って!

インシデントは成長ができる経験です。

インシデントが発生すると隠したいという気持ちがあるのは確かだと思います。ただインシデントで大切なのは同じミスを繰り返さない、きちんと報告をして周りにインシデントを発生させない!ことが大事です。

また、しっかりとレポートに記載して、起きた出来事を振り返る事で今後の看護に活かすことができ、他の看護師にも再認識して、インシデントを未然に防ぐことができます。

Yume
Yume
起こったことは無かったことにはなりません。起きてしまったことを責めるのではなく、レポートという形にすることで、患者様のため、また一緒に業務を行う仲間のためにもなります。ありのままを書き振り返り自分の財産にしていきましょう!